夏威夷 – UnitedHealthcare QUEST 整合計劃 – 常見問題

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常見問題

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UnitedHealthcare 社區計劃 - QUEST 整合計劃(2015 年 1 月 1 日)

Medicaid 這項計劃針對低收入並符合特定投保資格的人,並可能因州別而異。

要具備 Medicaid 投保資格,有意投保者或其子女必須:

  • 是夏威夷居民
  • 是美國公民或合法居留者
  • 符合特定資源和收入限制
  • 屬於下列任何一個組別:
    • 父母及監護人
    • 兒童
    • 懷孕婦女
    • 新的成人組
    • 需要緊急醫療服務的非美國公民
    • 由於醫療費用高有醫療上需要的兒童或懷孕婦女

您或其他保戶可以撥打免費客戶服務專線 1-888-980-8728(TTY/TDD 聽障人士請致電:711)申請此處方集複本,或者您可以瀏覽此連結: 搜索 UnitedHealthcare QUEST 整合計劃承保的藥品     

申請服務時,有意投保者需親自提出或郵寄(如可)以下文件:

  • 薪資單或顯示家庭所有成員每月收入的其他文件。
  • 有意投保 Medicaid 所有個人的社會安全號碼(年齡在 6 個月以下的幼兒不需提供)。
  • 列出有意投保 Medicaid 所有個人的全家財產的文件(例如:銀行記錄、自用車的廠牌、車型和出廠年份)。如果是因為有人懷孕或兒童(年齡為 18 歲或以下)投保,則不需要。
  • 合法居留文件,如果有意投保者不是美國公民,並有意為自己投保。
  • 居住證明(例如:瓦斯費、電費或水費帳單、有意投保者房東的證明函)。如果是兒童(年齡為 18 歲或以下)投保,則不需要。
  • 備註:有意投保者可請友人或自選的另一人擔任「授權投保代理人」。也可請求語言或手語口譯員協助辦理投保申請。致電預約時,可請求口譯服務。

如果保戶遇到緊急醫療情況:

  • 需盡快取得醫療協助。致電 911 請求協助,或前往最近的急診室、醫院或緊急護理中心。保戶不取得其主要照護提供者或其他計劃服務提供者的事先核准或轉診單。
  • 保戶的主要護理提供者必須知道保戶的緊急情況,因為主要照護提供者需追蹤保戶的緊急護理。保戶本人或另一人應盡快,通常在 48 小時內,致電告知保戶的主要照護提供者關於此緊急情況
如果保戶本人臨時在計劃的服務區域之外,但緊急需要照護,保戶可從任何服務提供者獲得此照護。此計劃有義務承保所有緊急需要的照護,費用分攤額度比照在此計劃網路內獲得的照護。

轉診單是您的 PCP 為您找尋專科醫師以取得服務。如果您的 PCP 轉診的專科醫師是在我們的網路之內,並不需要轉診單。以下的服務不需要轉診單:
• 緊急服務
• 婦女的醫療服務,包括年度健檢、抹片檢查、乳房檢查與節育。
• 行為健康服務,例如酒精與藥物使用的諮詢或治療
• 承保的家庭計畫服務

 

您可能需要核准或許可,才能取得我們計劃中的一些服務。這稱為事前審查。必要時,您的 PCP 會與我們合作取得事前審查。

急診不需要事前審查。

為了婦女健康而找婦女的醫療業者或者懷孕,都不需要事前審查。

有些服務需要轉診也需要事前審查。

 
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