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完整與部分雙重資格 — 有何不同?
發佈日期: 2022 年 7 月 12 日
最後更新日期: 2022 年 12 月 02 日
擁有完整雙重資格意味著什麼?
雙重資格意味著某人有資格同時獲得 Medicare 和 Medicaid。要擁有完整的雙重資格,意味著您符合完整的州 Medicaid 承保福利以及 Medicare 的資格。符合完整雙重資格的人士也可能符合雙重特殊需求計劃 (D-SNP) 的資格。* 這是一種醫療保險優勢計劃,提供傳統 Medicare 和 Medicaid 以外的額外承保福利。
Medicare 會支付大部分的受保照護和承保福利,但 Medicaid 會支付部分共付額、共同保險、扣減款和保險費的自付費用。Medicaid 也承保雙重特殊需求計劃未承保的承保福利,例如長期照護。
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擁有部分雙重資格意味著什麼?
部分雙重資格是指某人符合 Medicare Savings Program (MSP) 資格。MSP 由各州的 Medicaid 計劃管理。雖然 MSP 承保特定 Medicare 費用,例如 Medicare A 部分和 B 部分保險費,但具有部分雙重資格的人士卻無法獲得完整的 Medicaid 醫療承保福利。
符合部分雙重資格的人士也可能符合雙重特殊需求計劃 (D-SNP) 的資格。* 雖然 Medicare 支付大部分承保的照護和承保福利,但部分符合雙重資格者將負責自付費用。
Medicare Savings Program (MSP) 如何幫助部分雙重資格者?
當 Medicare 會員接受醫療照護時,Medicare 不承保該服務的全部金額。剩餘的金額稱為分攤費用或自付費用,是 Medicare 會員的責任。這包括保險費、共付額、共同保險或扣減款。有了 MSP,州政府 Medicaid 計畫就部分符合雙重資格的人士協助支付其中部分費用。Medicaid 提供的協助(或費用分攤)金額主要取決於以下 2 個方面:
- 此人賺取多少(收入)
- 他們擁有多少(資產) — 例如房子
對於沒有雙重資格的人士,Medicaid 可能幫助支付 Medicare 承保的部分自付費用
有 4 個不同類型的部分雙重資格
4 個部分雙重資格類別為:
- 合資格 Medicare 受益人 (Qualified Medicare Beneficiary, QMB)
QMB 計劃幫助支付 Medicare A 部分(醫院保險)和 Medicare B 部分(醫療保險)的保險費。符合 QMB 資格的會員也可獲得共付額、扣減款和共同保險金的費用分攤承保。 - 特殊低收入醫療保險受益人 (SLMB)
SLMB 計劃僅幫助支付 Medicare B 部分(醫療保險)的保險費。 - 合格個人 (QI)
QI 計劃有助於支付 Medicaid B 部分(醫療保險)的保險費,但這些會員個人的收入可能高於 SLMB 的會員。 - 符合資格殘疾和工作個人 (QDWI)
QDWI 計劃幫助支付 Medicare A 部分(醫院保險)保險費。這適用於殘疾但已返回工作崗位的人。因此,他們失去了免保險費的 Medicare A 部分承保。
取得協助以尋找雙重資格健康計劃
您認為自己、家人或照顧的某人符合完整或部分雙重資格的資格?您可以使用下面的搜尋欄位來查看您所在區域有哪些計劃可用。如果不確定,請打電話給我們,並與我們的持照代理人討論。他們將解釋所有選擇,並幫助找到適合您的雙重資格健康計劃。
請致電:1-844-812-5967,聽障專線 (TTY):711
每週 7 天,當地時間 8 a.m. 至 8 p.m.。SE Habla Español。
*只有某些地區才提供符合部分雙重資格人士的承保。
請參閱所在地區的 UnitedHealthcare 計劃
雙重資格或 Medicaid 計劃的承保福利可能因您居住地而異。請使用郵遞區號搜尋,找到滿足您醫療保健需求最合適的計劃。