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UnitedHealthcare Dual Complete® (PPO D-SNP)
Medicare
H2228-043-000
每月保險費用：$0.00*
* 依照您的 Medicaid 投保資格，您的費用可低至 $0。
此首選服務提供者組織 (PPO) 計劃提供您比 Original Medicare 更多的承保福利，而只需 $0 的計劃保險費。您將保有所有的 Medicaid 承保福利之外，再加上其他更多。
檀香山。
請查看 UnitedHealthcare 新型冠狀病毒 (COVID-19) 事實資訊。其他資訊請參閱新型冠狀病毒 (COVID-19) 常見問題。
新型冠狀病毒 (COVID-19) 流行病期間臨時公共協助資訊：
承保福利和特點
針灸
共付額 $0，每年最多 12 次常規針灸就診，以緩解噁心或神經、肌肉、或關節疼痛
脊骨矯治
共付額 $0，每年最多 12 次脊骨矯治就診，以緩解噁心或神經、肌肉、或關節疼痛
食品津貼
每年高達 $300，儲值在簽帳卡上，於多家零售商購買水果、蔬菜、乳製品、肉類、麵包和更多
足部照護 - 例行
每年高達 4 次足部照護就診，共付額 $0，進行例行檢查和預防照護，協助保持雙腳健康
HouseCalls
在家年度檢查，協助您進行例行性醫師就診，確保體檢資料為最新，無需額外費用
OTC 項目 - 簽帳卡
每年高達 $980，儲值在簽帳卡上，在多家零售商或選擇宅配購買非處方產品
轉診
無需專科醫生轉診即可使用我們的大型提供者網路
遠距醫療
虛擬提供者就診共付額 $0 ，討論健康問題、獲得非緊急情況的診斷和治療
遠距心理治療
虛擬心理健康就診共付額 $0，獲得一般心理健康狀況的私人評估和治療
載送
24 次單程交通接送、共付額 $0 用於獲得處方藥物
全球急診
承保全球急診和緊急照護需求，共付額 $0
各項費用的額外協助：LIS 保費摘要表
UnitedHealthcare Dual Complete® RP (PPO D-SNP)
月計劃保險費：從 Medicare 獲得額外協助以支付處方藥物費用的人
若您在 Medicare 獲得額外協助以支付處方藥物費用,則您的月計劃保險費將比沒有獲得額外協助來得低。獲得額外協助的多寡程度將決定您每個月支付我們計劃保險費的總額。
若您獲得額外協助，請檢視這張表格了解您每個月支付的計劃保險費。
| 額外協助的層級 | 每月保險費* |
|---|---|
| 100% | $0.00 |
| 75% | $7.40 |
| 50% | $14.70 |
| 25% | $22.10 |
*這不包括任何您須支付的 Medicare B 部分保險費。
若您現在沒有獲得額外協助而想了解是否符合資格獲得額外協助，請致電：
- 1-800-Medicare 或聽障專線 (TTY) 1-877-486-2048（服務時間為每週 7 天每天 24 小時），
- 您的州 Medicaid 管理局，或
- 社會安全局 (Social Security Administration, SSA) 電話 1-800-772-1213。聽障專線 (TTY) 1-800-325-0778 服務時間星期一至星期五上午 7 點至下午 7 點。
您的健康照護需求特殊。這些文件可協助您確保自己獲得適當承保。
文件包括年度變更通知、承保證明、處方集、醫療保險計劃評等、服務提供者名錄、福利摘要、其他可下載的資源。
了解有關雙重特殊需求計劃的更多資訊
深入了解
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